患者の権利と医療の安全のために
カルテの開示は患者の知る権利を保障するだけでなく、医療の質の向上と患者と医療機関の信頼関係を強めるという点でも大きな意義があるものです。厚生労働省の検討会でも、全国の医療機関に対して積極的なカルテの開示を推進することを求めています。
法律では個人情報保護法にカルテの開示に関する取り決めが定められ、各医療機関は個人情報保護法に基づいてカルテの開示に関わる事項を定めています。そのなかで開示に係る費用についても定められています。
費用は適切に
費用は実費を勘案して合理的な範囲とされ、県内でも各医療機関によって様々です。この費用が高額であればそれだけ患者や家族の開示請求権を事実上抑制してしまうことになりかねません。患者や家族が請求しやすい費用を設定することが患者や家族の権利を保護することにつながります。実際に全国ではコピー１枚でも5000円以上の高額な開示費用を設定している病院もあり、厚生労働省からは適正でないとの指摘もされています。
公立藤岡総合病院は県内で最も高額
藤岡総合病院の院内規程ではコピー１枚54円（税込）と決めらています。これは県内の公立病院との比較では最も高い料金設定であり、相対的にカルテの開示については消極的な姿勢であると思います。人件費も考慮しているとのことですが、同じ藤岡市内の鬼石病院はコピー1枚10円と設定しています。以下に県内の公立病院のそれぞれのカルテの開示にかかる費用についてまとめてみました（中澤による各病院への電話での聞き取りにより作成）。
| 運営主体 | 病院名 | 手数料 | カルテコピー代 | 画像収録CD-R等 |
|---|---|---|---|---|
| 群馬県 | 心臓血管センター | なし | 10円 | CD-R 1枚200円 |
| がんセンター | なし | 10円 | CD-R 1枚200円 | |
| 精神医療センター | なし | 10円 | CD-R 1枚200円 （スキャン毎＋10円） レントゲンフィルム複写 大 810円 中 610円 小 460円 |
|
| 小児医療センター | なし | 10円 | CD-R 1枚200円 | |
| 伊勢崎市 | 伊勢崎市民病院 | なし | 10円 | CD-R 1枚1296円 |
| 渋川市 | 渋川医療センター | 300円 （実費が手数料を 超える場合は実費 の額を請求する） | 10円 | CD-R 1枚120円 (＋1撮影毎に210円) |
| 藤岡市 | 藤岡市国民健康保険鬼石病院 | なし | 白黒 10円 カラー120円 | CD-R 1枚210円 |
| 安中市 | 公立碓氷病院 | なし | 30円 | CD-R 1枚500円 |
| 桐生地域医療組合 | 桐生厚生総合病院 | 2160円 | 30円 | CD-R 1枚2160円 |
| 多野藤岡医療事務市町村組合 | 公立藤岡総合病院 | 54円 | CD-R 1枚2160円 | |
| 邑楽館林医療事務組合 | 館林厚生病院 | なし | 30円 | CD-R 1枚1500円 |
| 富岡地域医療事務組合 | 富岡総合病院 | なし | 10円 | CD-R 1枚100円 DVD 1枚200円 |
| 七日市病院 | なし | 10円 | CD-R 1枚100円 | |
| 下仁田南牧医療事務組合 | 下仁田厚生病院 | 2160円 | 32円 | CD-R 1枚540円 |
| 我妻広域町村圏振興整備組合 | 中之条病院 | なし | 10円 | 規定なし |
| 西吾妻福祉病院組合 | 西吾妻福祉病院 | 21円 | CD-R 1080円 |